试管助孕，让生命拥有无限可能！

FSH值高可以做试管吗，又如何提高成功率呢?

• 小恒
• 2023-09-21

FSH是指卵泡刺激素，是试管婴儿激素六项检查中一项重要指标，其主要功能是评估卵巢功能（卵子存量）。当卵巢功能走下坡路时FSH浓度会上升，高达一定浓度时就进入更年期或停经，一般而言,FSH低表示卵巢还年轻且库存卵母细泡数量丰富，做试管婴儿成功率也就更高。通常如果FSH值大于12那么开始衰退，就说明卵巢功能已经开始衰退，试管婴儿的成功率会随着FSH值的升高而下降。

那么FSH值高可不可以做试管，又如何提高成功率呢?

首先我们要避开两个典型误区：

FSH高不能做试管?

错，只是不适合流水线作业

FSH降下来卵巢功能就好了?

错，用外部激素临时降低FSH，丝毫改变不了卵巢功能和卵子质量，无用之功......

一、FSH与试管婴儿促排取卵结果的关系

在月经期见红第1至3天抽血验FSH，是一种传统也基础的预测卵巢功能与库存量的方法。FSH高说白了就是卵巢年龄大!卵巢对促排卵药物不敏感，即使使用大剂量激素，产卵的个数依然比较低。

对于卵巢年龄和取卵结果的关系，如果FSH高于12，通常取卵个数会小于5个;如果AMH小于0.8ng/ml，取卵个数通常是1～2颗。

FSH能不能代表卵子质量吗?

不能，卵子质量主要受到生理年龄和整体内分泌的影响，对于35岁以下的女性，就算FSH高AMH较低，卵子的质量也依然有可能很好。

FSH≈卵巢年龄

仅凭FSH一项指标经常会有误差，比如做过卵巢手术可能FSH正常但事实上已濒临衰竭，而有的女性有子宫内膜异位症，卵巢功能实际上已经衰退，但FSH却还在正常范围。

所以医生通常会采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评估女性的卵巢年龄，也就是我们常说的生育水平!

卵巢年龄比较生理年龄而言，能够更准确地评估生育水平的高低。这些指标基本上是不可逆的，在一段时间内相对稳定，长期来看随着年龄逐步减退。这三项指标分别代表卵巢库存水平(AMH)，基础卵泡个数(AFC-AntralFollicleCounts)，和卵巢功能(FSH)。

如果AMH卵子库存水平低，FSH高代表卵巢储备减少、功能减退，一般生殖中心甚至会把FSH值作为做试管的准入指标，超过15以上有的生殖中心就觉得成功率太低，甚至不建议做试管。

这些指标综合起来可以预测试管婴儿治疗中促排卵的结果。这就是为什么有的人一次可以取到二三十颗，有的只有一两颗，甚至是空泡。由此可见标准化的促排卵方案和流水线作业并不适合每一个女性。

二、FSH高对试管结果的影响

FSH高卵巢年龄增大会导致试管成功率降低，主要体现在两个方面：

1)单周期获卵数低：即使用大剂量促排药物，因为这些女性的卵巢储备低、对促排卵药物不敏感，单周期能够并发成熟的卵子个数依然很少。

2) 卵子质量差配成率低：卵子颗粒膜细胞减少，线粒体能量降低，导致卵子在受精和分裂过程中能量不足，胚胎发育中止，囊胚培养不成功。

由此可以看出，卵巢储备功能、卵子质量会对试管结果产生影响，因此做试管的家庭，首要任务应该是改善卵巢储备功能、提高卵子质量迫在眉睫。

FSH高确实表明卵巢的储备下降，卵巢对促排卵药物的反应的敏感性降低，而且卵子质量也可能有所下降。这个时候，备孕妈妈们在生育的问题上总是会被告知困难重重。一边想着各种办法去降低FSH，一边又焦虑恐慌着：时间不等人，想赶快进周，可进周了没有好的结果。

先搞清楚为什么FSH会高？

打个比方：卵巢就像是一个生产工厂，每个月会接收订单需求（排卵）。正常情况下，上级器官的订单只需要一个电话(FSH)就能传达到工厂，然后按时出货。但是，当工厂接单能力紧张（窦卵泡储备少），就会出现订单完不成的情况。这时候，上级器官只能疯了一样拼命打电话（分泌FSH）！一个不行就两个，两个不行就十个！于是，就造成了我们FSH指数的飙升。

常见的误区：那我们降低FSH，是不是卵巢功能就恢复了？

一切降低FSH的方法，其实都只是在减少给“工厂”“打电话”的频次，但究竟产量怎样、产能提没提高，跟你打多少电话是无关的。所以用外部激素临时降低FSH，根本改变不了卵巢功能和卵子质量。很多姑娘以为降低了FSH就能怀孕，到处求医问药去降低FSH，其实是本末倒置了，反倒耽误了自己的治疗时机。

对FSH高女性的应对方案

1、制定个性化治疗方案

试管过程中使用的促排药物是以FSH为主的。在身体已经处于高FSH的状态了，对打进来的促排药物敏感度降低，这些大剂量的药物反而是在增加卵巢的负担，终的结果就是获卵结果不理想。所以在试管中要制定个体化的治疗方案。

2、注重胚胎质量，而非数量

首先胚胎实验室的硬件设施是否完备是直接影响到胚胎发育的关键，而且胚胎实验室的医生的专业水平，也会影响到胚胎的发育，因此女性朋友们还是应该选择到正规的具备资质辅助生殖机构进行试管婴儿助孕，无论是实验室的设备还是医生的水平，都更有保障。

3、提防胚胎染色体异常

除了高FSH，如果女性本身也是高龄、卵巢早衰，那么染色体异常的概率也会大大增加。在试管过程中的很多状况，比如囊胚培养不成功、移植不着床、着床以后没有胎心、早期的胎停等等，都可能是因为染色体异常。如果女方有过反复流产病史，建议做三代试管，用PGS技术，做胚胎移植前染色体的诊断和筛查。

PGS对胚胎移植成功率的影响

胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。选择三代PGS技术能够减少和避免这种风险。