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ABC型内膜，哪种内膜适合胚胎着床？该如何调理？

• 小恒
• 2023-12-18

一旦到了移植周期，大家总会特别紧张每次的检查，很担心碰到异常的状况而影响的成功率。

在检查时，我们除了关心内膜的厚度外，也会很紧张内膜的分型。一旦听到医生报C型，我们就会立马紧张起来。

C型是不是差的呀？还能不能移植？内膜的A/B/C分型，到底是什么意思呢？哪种内膜型态着床率高呢？今天橄榄树生命就这个话题，来和大家聊聊吧~

▍A型好，C型差？！

其实子宫内膜在结构上分两层：基底层、功能层。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素的影响，不发生周期性变化。

功能层为内膜表面的2/3内膜，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落，厚度随之发生变化。在厚度变化的基础上，内膜型态也会在不同的周期呈现不同的形态。

总的来说，内膜在一个周期内，有三种形态变化：增生期、转化期、分泌期。

增生期内膜（A型内膜）

内膜在雌激素的作用下，不断生长变厚，内部的血管和各种功能细胞，也在不断变的更多。此时内膜无异常时，B超下就会有漂亮的、清晰的三线征，也就是我们常说的A型内膜。

转化期内膜（B型内膜）

在排卵前后，随着雌激素到达峰值，内膜的厚度也会达到厚度，但厚度仅是着床的基础。随着排卵的发生，孕酮开始快速升高，内膜也会在孕激素的作用下，大量生成血管和腺体，血流随之丰富，开始为胚胎的着床做准备。

此时在B超下，宫腔强回声中线断续不清，功能层和基底层界限不明。而这也就是我们常说的B型内膜。

分泌期

随着孕激素不断分泌，内膜上的雌激素受体会逐步转化成孕激素受体。在孕激素的作用下，血管变成螺旋状，带来的是更为丰富的血流。

内部的腺体也开始逐步发挥功能，分泌出大量的生长因子、游离糖原等利于着床的物质；

宫腔免疫的环境也会在孕激素的作用下，逐步建立耐受，为胚胎的到来以及着床、早期的发育，能够提供丰富的血供营养以及创造各种有利的条件。

此时B超下，无宫腔中线回声，但轮廓清晰，三线征完全消失，也就是常说的C型内膜。

那适合胚胎着床的，到底是哪一期的内膜呢？

了解了内膜的形态变化，我们就知道，C型不是不好，A型也不是很好。而是在不同的时期，内膜的形态自然会有不同的呈现。

而适合胚胎着床的，并不是拥有三线征的A型，而是B型或者C型早期。

考虑胚胎进去之后，需要一定的时间才能着床，所以，在移植时，B型晚期或者早期的C型，是比较合适的。

▍C型内膜，到底能不能移植？

既然C型是适合胚胎着床和发育的内膜形态，为什么有些医生看到C型内膜后，建议取消周期呢？

其实考虑以下两个原因：

1.很难确定内膜窗口期

在试管移植时，如果采用的是自然周期，那前期检查就是监测排卵，精准掌握排卵时间，以及监测内膜的厚度。

如果在移植前，就已经确定内膜到了分泌期，也就是C型的话，那很可能是发生了卵泡早排，内膜在不知情的状况下开始转化进入分泌期，那此时就很难估算排卵时间，而就无法确定内膜的窗口期，而建议取消周期。

2.可能存在内膜病变

内膜在周期中不能呈现周期性变化，持续呈C型，那此时也是建议先不进行胚胎移植，排查下原因，如有无子宫内膜增生或炎症等其他病变。

待排查清楚原因并进行改善后，再次移植，也可以有效提高着床率。不过并不是所有看到C型内膜就都取消的。因为内膜型态的评估，也和医生的经验有关，B型晚期和早期C型有时也会误判。

因此，有些时候，即便是C型内膜，医生依旧会继续尝试。而且内膜的型态也仅是医生的参考标准之一，同时也会通过厚度、激素情况等综合判断，移植的时机。

▍内膜型态有异常，该如何调理？

其实内膜的型态变化，就是随着激素的变化而变化。如果型态出现了异常，我们要首先考虑激素是否正常？

雌激素负责让内膜生长，孕激素让内膜变得柔软，前期如果雌激素不够充足，内膜（也就是A型内膜）的生长及厚度可能就会受到影响，因此临床常用手段就是直接补充雌激素比如芬玛通、补佳乐等。

同时也可以采用中医以及功能医学手段，来促进内膜厚度的增加。

排卵后，内膜就开始进入分泌期，也就是转变成C型内膜，如果黄体功能不足或者雌激素过于优势、孕激素不够充分，也很容易造成内膜过于绷紧，腺体分泌不够充分、血流不佳等，而不利于胚胎的着床。

因此临床上也经常采取孕激素补充，例如达芙通（地屈孕酮、黄体酮）等。

在日常调理中，也可以通过加强雌激素代谢、中医热敷、针灸等多种手段进行干预，促进激素平衡，从而促进内膜血管生成，让内膜的血流更加丰富，免疫耐受的环境也越来越完善。

内膜每个周期都有脱落，因此改善比卵巢卵泡要容易很多，而且，也可以配合宫腔灌注PRP等项目，来进行改善。

希望今天的内容，对你有所帮助和启发，还有哪些备孕难题，可以添加橄榄树生命详细咨询哦~