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子宫内膜增生还能做试管婴儿吗？该如何调理？

• 小恒
• 2024-06-28

面对不孕不育很多的患者和家庭都能理性对待并做出明智之举，即将孕育健康宝宝的希望寄托于高成功率的第三代试管婴儿。可即便进行试管助孕，健康的精子、卵子和理想的子宫内环境都是成功受孕的必备条件，而有相当一部分人，在获得优质的生命之源后本以为能一路好孕，却被子宫内膜增生绊住，他们担忧：子宫内膜增生会不会影响试管婴儿成功率?

关于子宫内膜增生

子宫内膜是覆盖子宫腔的粘膜，由粘膜上皮与其下方的固有层组成，是人体分化能力较强的组织之一，会随着卵巢周期性变化而发生相应的改变，分为子宫内膜增殖期、分泌期以及月经期。

而子宫内膜增生通常指在周期性变化过程中被感染、雌激素过度刺激导致子宫内膜长期处于增长状态，偏离正常周期数值。绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变或保持一种持续性良性状态，少数具有一定癌变倾向。

据研究，导致子宫内膜增生的病因有：

1、内源性雌激素所致

(1)不排卵：青春期或围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢等导致不排卵，使子宫内膜持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，从而长期处于增生的状态。

(2)肥胖：肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪越多转化能力越强，使得雌酮水平越高，造成雌激素持续作用导致过度增生。

(3)内分泌功能性肿瘤：因垂体腺的促性腺功能不正常、持续性分泌雌激素引起的肿瘤等，不过较为罕见。

2、外源性雌激素所致

(1)雌激素替代疗法(ERT)：女性围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征、骨质疏松、血脂代谢异常等，此时可应用ERT，但ERT只有雌激素，会刺激子宫内膜增生。

(2)他莫昔芬的应用：他莫昔芬有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者，但长期服用会使子宫内膜增生。

子宫内膜增生不仅会导致月经失调，使得阴道不规则出血、月经稀发、闭经或闭经后无排卵性功能失调性子宫出血，还会严重影响生育能力，如影响正常排卵或不排卵、受精卵着床失败、习惯性流产以及不孕等。据统计，40岁以下患者不育率可达90%，故而规范化的治疗和及时助孕极为重要。

子宫内膜增生导致不孕?做试管婴儿如何保障成功率？

由于子宫内膜增生通常伴有内分泌失调、不排卵，且子宫内膜过厚不利于胚胎着床，所以此类患者不仅自然受孕希望渺茫，进行试管助孕若不能对症治疗，制定切实可行的试管助孕方案，成功率也很难得以保障。

针对盼望生育的子宫内膜增生患者，在进入试管周期前可以这样做：

首先，试管助孕师会先明确诊断确定其增生病因，若因无孕酮拮抗的雌激素长期刺激导致的单纯增生或腺体拥挤导致的复合增生的轻度患者，助孕师会根据女性的激素水平规范使用孕激素类药物进行治疗;而属于腺上皮有异型性、肿瘤的不典型患者可根据轻重程度应用黄体酮肌注、甲羟孕酮等药物。若药物治疗无效，可考虑刮宫等手术治疗。

其次，试管助孕师会根据女性治疗后的身体情况制定相应试管助孕方案。若子宫内膜反应好、预后好，试管助孕师在前期进行促排卵、取卵后，会建议女性服用辅酶Q10和饮食等进行调理。

待到子宫内膜厚度达到8mm~12mm，内分泌水平均衡、子宫内无肌瘤等异常情况时，才将经过PGS/PGD基因筛查诊断后的囊胚植入女性子宫内，以提高试管婴儿成功率，确保母婴健康。