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备孕前查出糖耐量受损或糖尿病，还能正常怀孕吗?

• 小恒
• 2023-05-05

准备怀孕之前，为了能够为优生优育而做好准备，往往需要进行详细的身体检查。包括在准备做试管婴儿之前，医生通常会根据患者的具体情况(月经周期、BMI、B超)来评估患者是否需要进行胰岛素和血糖的检测，尤其是多囊且伴有肥胖的女性，这是一个非常有必要的检查步骤。当然，如果检查结果一切正常且体重指数在正常范围内，就能够正常进周。但如果检测为血糖异常或者胰岛素抵抗，那么对于正要开展的备孕治疗，可能会造成不同程度的影响，所以需要结合检查结果来进一步判断。

血糖高是如何判断的?

所谓血糖高，是指血液中葡萄糖含量升高。

根据糖耐量及胰岛素释放试验的结果，大致可以分为以下几个阶段：

正常→胰岛素抵抗→空腹血糖受损或糖耐量受损→无症状的2型糖尿病→有症状的2型糖尿病。

正常情况下，进行标准糖耐量试验的正常值范围，对成年人空腹血糖应该小于6.1mmol/L，2小时血糖应该小于7.8mmol/L;

如果是空腹血糖或者2小时血糖超过这个范围，称为糖耐量异常或者糖尿病前期;

如果是空腹血糖超过6.1mmol/L，但是小于7.8mmol/L，我们称为空腹血糖受损，如果空腹血糖正常，而2小时血糖大于7.8mmol/L，但是小于11.1mmol/L我们称为糖耐量异常。空腹血糖受损和糖耐量异常都是糖调节异常的表现，也称为糖尿病前期。

那么糖尿病又是如何诊断的呢?

糖尿病的诊断标准为：

①典型糖尿病症状(如烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降)加上随机血糖大于11.1mmol/L，或加上②空腹血糖≥7.0mmol/L，或加上③葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(无糖尿病症状者，需改日复查确认。)

虽然，当糖耐量实验结果仅提示为胰岛素抵抗，或者是糖耐量受损，但是都有进一步发展为糖尿病的可能，我们仍然应该引起重视。

血糖异常、胰岛素抵抗对生育有什么影响?

血糖异常及胰岛素抵抗会影响整个身体的激素水平，包括怀孕时所需的重要的雌激素、黄体酮和睾酮水平，因此血糖控制对育龄夫妇的生育能力有着至关重要的影响。

对于女性生育能力的影响：

女方血糖异常或胰岛素抵抗患者可进一步引起月经不调、血糖控制不良伴并发症、高雄激素血症和多囊卵巢综合征(PCOS)、自身免疫性疾病(桥本氏甲状腺炎及抗卵巢抗体)及性功能异常。

NO.2对男性生育能力的影响：

有研究表明，男方糖尿病会导致雄激素水平降低，影响精液参数和畸形率，精子DNA碎片增加，辅助生殖治疗后临床妊娠率下降，流产率升高。

NO.3对于孕妈妈怀孕以及胎儿发育也会有影响：

血糖异常或胰岛素抵抗会进一步增加妊娠期糖尿病的风险，增加自然流产，早产的发生率，还伴有妊娠期高血压，巨大儿，肩难产及产伤，剖宫产率高，围产期死亡率增加，胎儿畸形和新生儿低血糖，黄疸等风险。

血糖异常、胰岛素抵抗会影响试管婴儿助孕吗?

一方面，血糖异常或胰岛素抵抗会影响促排卵治疗及降低卵子质量，可能无法获取到优质卵子。血糖异常或胰岛素抵抗的女性因为存在激素调节和神经调节功能异常，因此对于女性卵巢分泌功能也会有影响，在卵泡发育过程中会降低质量。

同时，血糖升高，胰岛素缺乏，会使体内葡萄糖无法被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，更加不利于卵泡的生长与发育。而且异常的胰岛素浓度会阻碍下丘脑—垂体对卵巢的调控，进一步致使卵泡无法正常发育。另外，这部分女性本身就合并有体重偏重、肥胖等，降低对促排药物的敏感性，导致卵泡发育不均或者发育卵泡数少。

另一方面，血糖异常或胰岛素抵抗还会影响子宫内膜的容受性，降低胚胎着床率。血糖异常或胰岛素抵抗意味着女性的内分泌处于异常的状态，其内分泌异常会直接影响卵巢分泌雌孕激素，使得子宫内膜的形成受到阻碍，从而使得子宫内膜容受性变差。子宫内膜的容受性变差，那么胚胎移植后的着床率就会下降，试管婴儿的妊娠率就会降低。

小结：血糖异常或胰岛素抵抗对于自然怀孕和试管婴儿怀孕其实都会有影响，因此如果有生育计划的育龄夫妻在孕前查出血糖异常或胰岛素抵抗，即使没有诊断为2型糖尿病，也应该积极配合医生进行调理治疗。

通常需要让血糖控制在正常范围内才能够正常备孕或进入试管周期开展治疗，同时还必须要严格控制饮食和体重，遵循少食多餐的饮食原则，来合理控制体内的血糖水平。只要血糖能够控制在目标范围内，并配合医生积极做好备孕或试管助孕，以及保胎等工作，就可以生育一个健康的宝宝。