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宫腔粘连是怎么引起的？做试管婴儿成功率高吗？

• 小恒
• 2023-08-29

在不孕不育和复发性流产的病因目录中，悄悄地，宫腔粘连扮演了越来越让人痛心的角色。宫腔内膜损伤、瘢痕化、月经过少、不孕和流产是宫腔粘连的标志性特征，这些不可逆的病理改变剥夺了许多女性做母亲的权利，让患者心痛、医生头痛。

什么是宫腔粘连？

在组织学上表现为正常子宫内膜的缺失，子宫内膜纤维化，腺体被无分泌功能的柱状上皮细胞覆盖，有些间质还有可能发生钙化或骨化，腺体变得非常稀少或无活性，大部分内膜组织缺乏血管而呈疤痕化，对激素的刺激无反应。而子宫内膜是受精卵扎根的“土壤”，精子和卵子结合受精后形成胚胎，同时，子宫内膜也在积极准备着迎接胚胎的到来；当胚胎和子宫内膜的发育步调一致时，胚泡和处于接受状态的子宫内膜就会进一步亲密接触，终胚泡钻入子宫内膜层，胚胎滋养层与子宫内膜建立了紧密的联系，开始生根发芽啦，这就是胚胎的着床。

一旦发生了宫腔粘连，缺失的子宫内膜就会影响受精卵在宫腔内“安家落户”，导致不孕；另外，缺少血供及激素支持的内膜也无法为胚胎提供足够的养分，导致胚胎反复种植失败，胚停、流产等不良妊娠结局。

宫腔粘连是怎么引起的？

流产后宫腔粘连的发生率约19%，大多数与怀孕有关的刮宫术有关，常见于人工流产术或自然流产清宫术后以及产后出血清宫术。

由于怀孕，子宫变得很软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长，手术器械反复进出宫口，损伤了宫颈内口或子宫内膜，造成术后宫颈内口粘连或宫腔粘连。

另外，子宫肌瘤挖除术、子宫内膜结核感染、诊断性刮宫术、或各种宫腔操作术后继发感染也可导致宫腔粘连发生。

宫腔粘连的症状

·经过少甚至是闭经

月经的正常来潮同子宫内膜息息相关，子宫腔粘连程度的不同对月经的影响也不相同。子宫腔内完全粘连，会导致女性出现闭经；不完全的子宫腔粘连，就会引发女性月经量过少。

·女性不孕症

女性不孕是子宫腔粘连导致的严重后果，尤其是对生育有要求的女性来说。

子宫是孕育生命的温床，子宫内膜就好比土壤，宫腔粘连子宫内膜遭到破坏，轻度粘连可导致土地贫瘠，重度粘连完全没有土壤，种子难以生根发芽。受精卵不能着床，导致不孕，或可能在受孕后引起流产。

宫腔粘做试管婴儿成功率高吗？

对于宫腔粘连不孕患者，助孕师在前期生育评估阶段便会要求患者需要先进行宫腔镜检查和治疗，分离宫腔粘连之后才可以做试管婴儿，因为宫腔粘连一般情况下是不满足试管条件的。试管婴儿是将精子和卵子在体外受精后培养成胚胎，再种植在子宫腔里面孕育，若患者宫腔黏连，子宫内膜或多或少都有破坏，不利于胚胎在宫腔内种植。

宫腔粘不同症状，决定试管婴儿成功率

1.对于宫颈口粘连而言，如果不影响试管婴儿胚胎移植的，那么可以不进行相应处理就做试管助孕，这个时候对于助孕成功几率影响不大，所以大家不用担心。

2.对于宫腔内粘连而言，一般建议先进行宫腔镜手术做粘连分离处理，再根据手术后宫腔恢复的程度来进行试管，一般休息3个月后再考虑，因为胎儿发育，随着胎儿的长大，需要的宫腔环境也是越来越大的，如果是宫腔内粘连，那么对于胎儿的影响是大的了，所以需要治疗后来保障成功率。

3.对于结缔组织样致密粘连而言，这种情况一般也是需要先进行宫腔镜分离手术，然后在手术后在宫内放节育环，这样的话也不影响试管婴儿促排治疗和取卵，但是需要在移植前进行取环。

另外，在进入试管周期前，试管助孕师先进行宫腔镜手术做粘连分离处理，再根据手术后宫腔恢复的程度来进行试管婴儿疗程，建议一般休息3个月后再考虑。因为随着腹内胎儿的发育成长，需要的宫腔环境也是越来越大的，如果宫腔内存在粘连，那么对于胎儿的影响自然是大的了，所以需要治疗后来保障试管成功率。对于结缔组织样致密粘连而言，这种情况一般也需要先进行宫腔镜分离手术，然后在术后于宫内放置节育环，这样的话也不影响试管婴儿促排治疗和取卵，但是需要在移植前进行取环。总之，关键还得综合女方的实际病情，并结合试管助孕师的建议来处理。