试管助孕，让生命拥有无限可能！

要想养囊数量翻倍，半数姐妹只需注意这一个细节就够！

• 小恒
• 2023-11-11

走进试管生殖领域，你总能看到三五成群的姐妹在一起交流经验，其中交流多的就是如何提高怀孕率，这其中胚胎质量更是重中之重。

囊胚移植成功率比卵裂期胚胎高将近一倍，所以养囊也是大家讨论频率高的话题。如果听说谁养囊的数量多，大家恨不得照搬所有经验。

很多姐妹分享的重心大多在于提高卵子质量，中医、西医甚至民间偏方，甚至求神拜佛。

只要觉得可能有用，大家都是抱着宁可信其有不可信其无的态度，全盘接收。

但是，很多人忽视了精子在其中的影响，尤其是精子DNA完整性对囊胚形成可是至关重要的，今天我们就来谈谈这个话题。

01、囊胚形成受精卵共同影响

很多做试管婴儿的姐妹都认为胚胎质量更多取决于卵子质量，这句话对也不对。

确实，在胚胎发育的早期是由母源来调控的，甚发育到第三天的胚胎，基本都是母源因素起重要作用。

所以，很多胚胎在卵裂期是优质胚胎，但是后期并不一定每个卵裂球都能够发育为囊胚。

父源性基因的影响主要在6-8细胞期才能体现出来，早4细胞期之后的发育是受父母双方共同影响的。

所以，囊胚期的胚胎是否和卵子质量有关，和精子质量也有关系。

02、精子这个因素对囊胚影响大

①无疑，男方年龄对囊胚形成也是有影响的，但是据研究发现，随着年龄增长，受精卵的受精率、卵裂率、胚胎质量和着床率并没有显著降低。

只有当男性超过50岁以后，才会对囊胚形成率有影响，但是现在绝大部分做试管婴儿的家庭很少有50岁以上的，所以这个因素可以忽略。

精子形态虽然说也有一定的影响，但是影响也并不大。

②这其中对囊胚影响大的是精子DNA完整性，也就是我们常说的精子DNA碎片率。

有研究发现高DNA碎片精子DNA损伤比较严重，胚胎可能会出现凋亡或发育阻滞，这样会导致发育成囊胚阶段的胚胎比率降低。

我们来看试管领域的一个研究，比较了242位患者的临床资料，其中形成了1167枚囊胚，根据囊胚的时间分为第五天囊胚和第六天囊胚。

再根据囊胚内外细胞形态学，按照大家常说的漂亮程度分为ABC三个等级。

研究结果发现，第五天囊胚与第六天囊胚相比，第六天囊胚组男方精子DNA损伤显著升高，精子浓度显著降低。

与C级囊胚相比，A级和B级囊胚组精子DNA碎片率显著下降，与C级相比，A级囊胚精子浓度和正常形态率显著升高。

当然，这里混杂了女性因素，研究者把这些混杂因素排除以后发现，精子DNA碎片率影响囊胚形成时间，显著增加了第六天囊胚的概率。

精子DNA碎片率还影响囊胚质量，增加非优质囊胚的发生率。

另外，精子浓度是影响囊胚形成时间的独立影响因素，前向运动精子率是囊胚质量的独立影响因素。

③精子DNA损伤在一定程度上会延迟囊胚形成时间，有研究表明，相比第六天囊胚，第五天可用囊胚的着床率、临床妊娠率和活产率显著升高。

这提示精子DNA碎片可能通过延迟胚胎发育影响胚胎质量，从而影响试管婴儿的终结果。

03、女方年轻或可修复精子负面影响

精子DNA断裂会对胚胎发育有影响，但是精子本身不具有DNA修复活性，一旦受精主要通过卵母细胞成熟过程中产生的转录物来修复。

卵母细胞是否能修复精子的这些缺陷，主要取决于碎片化程度以及卵母细胞质量，可能更重要的还来自于女方的年龄。

生殖领域顶刊中的《生育与不育》有文章针对这个问题做了研究，我们来一起看一下。

研究者收集了进行单精子注射的540对夫妻，根据女方年龄将他们分为三组，年龄≤36岁，年龄在37-40岁之间和＞40岁。

对于每个年龄组，又根据男方精子DNA碎片指数分为两组，一组碎片率≥30%，另一组＜30%。

研究发现对于40岁之前的患者，无论碎片率多少，单精子注射周期的实验室和临床结果均没有显著差异。

但是，当女性年龄超过40岁时，碎片率≥30%的夫妻第三天高质量胚胎率、囊胚形成率、妊娠率和着床率均显著降低，流产率则显著增加。

这个研究告诉我们，如果男方碎片率较高，但是女方小于40岁，则可以一定程度上修复男方的这种精子缺陷。

看来，在生殖领域，女性真的能够撑起的不止半边天啊！

04、那么该如何挽救精子DNA碎片率呢？

这个话题说的太多了，几乎每一篇写精子问题的文章都有涉及。

在这里我只想提示大家先排除病理问题导致的DNA碎片率增高，比如生殖系统疾病，如精索静脉曲张；内分泌问题，如糖尿病、肥胖等等。

除此之外，不健康的生活方式几乎导致了九成精子碎片率高的问题。

所以，健康饮食、不吸烟、不喝酒、不熬夜、不久坐、坚持运动几乎能解决绝大部分因为男性问题导致的生育障碍。

众所周知，氧化应激是通过破坏精子DNA导致男性不育的重要因素，所以抗氧化治疗也是目前使用比较多的治疗方式。

格雷科等人发现在ICSI手术前服用抗氧化剂的患者在生育率、卵裂率或胚胎形态方面没有表现出差异，但临床妊娠和植入率更高。

然而，特雷梅伦等人认为抗氧化疗法对活性氧引起的碎片率高积极作用是有限的，并且即使在治疗后，许多患者的精子DNA损伤仍然很高。

所以抗氧化治疗效果方面目前是存在一定争议的，也可能和个体患者差异有关。

如果你的精子DNA碎片率高，可以在治疗原发病改变生活方式之外，进行一些积极抗氧化尝试。

有荟萃分析，发现维生素E、维生素C、硒、辅酶Q10、N-乙酰半胱氨酸、锌和左旋肉碱可能有效。

其中，维生素C和维生素E对减少DNA断裂有效，锌和硒也有相似的作用。

如果你们在试管中囊胚个数比较少、质量比较低，是时候该关注一下另一半了！

怀孕从来不是一个人的事，夫妻都有责任，在妊娠成功率更高的囊胚数量和质量上来看，貌似男性责任还更大一些呢，为了抱娃，让我们一起加油吧！