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输卵管积水能做试管婴儿吗？解决方案是什么？

• 小恒
• 2024-07-05

输卵管具有运送精子拾取卵子及把受精卵运送到子宫腔的作用，因此，我们把输卵管称之为“生命的通道”，输卵管积水是不孕不育女性烦恼的病症之一，在选择做试管婴儿的女性中，就有很大部分是因为输卵管问题而导致不孕的。输卵管积水对做试管婴儿有怎么样的影响呢?

导致输卵管积水的原因有哪些?

输卵管积水是输卵管管腔内存有粘膜细胞的分泌液。另外一种造成输卵管积水的原因是炎症导致输卵管阻塞后形成积脓，如果在管腔内的脓细胞被吸收了之后，浆液会继续从管壁渗出从而充满在管腔内。如果女性患有输卵管积水病症，阴道偶尔会排出透明液体或者出现下腹坠痛，长时间备孕无果等情况。引起输卵管积水的原因很多，主要有宫腔操作(如人流、药流、引产、上环，反复输卵管通水等)、不洁性生活、阑尾炎、盆腔炎等等，由此所引发的各类炎症感染导致输卵管壁粘连、伞端闭锁，当管道不通时，输卵管粘膜细胞分泌的液体不能及时排出，自然就会形成管腔积液，也就是所谓的积水。

输卵管积水对试管婴儿影响

1.因病原体感染引起输卵管炎症造成的，在输卵管炎症后因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液在管腔内积存;或者是发生峡部和伞端粘连，阻塞后使输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，成为水样液体，通常做照影时显示积水影。输卵管的炎性积水在压力的作用下，可能会倒灌流入子宫腔内，造成内膜永损伤，影响子宫内膜的容受性，导致着床失败;

2.输卵管积水属于“污水”，所产生的毒性作用会影响胚胎发育，增加流产率，甚至使胚胎“死亡”;

3.输卵管积水能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触，在排卵时输卵管积水可能增大，流入宫腔液体量随之增多，对宫腔造成不良影响，造成宫腔积水

4、当输卵管积水流入宫腔内，就会形成不利于囊胚发育的环境，机械干扰囊胚与子宫内膜的接触，输卵管积水中所含的微生物丶碎屑及毒性物质会影响子宫内膜的容受性，还会对囊胚产生毒性作用，从而降低囊胚着床率和妊娠率，结果会导致囊胚着床失败。

面对输卵管积水，我们该怎么做？

应对输卵管积水进行积极处理，以改善妊娠结局，主要方法有：超声下引导输卵管积水抽吸术、输卵管近端结扎术和/或伞端造口术、输卵管切除术、介入输卵管栓塞术。

治疗时机选择：对高龄及卵巢储备下降患者，输卵管手术有可能减少卵巢血供从而影响卵泡质量及数量，建议可先进入试管婴儿周期取卵，冷冻胚胎保存足够生育力后，再行输卵管积水手术及冷冻胚胎解冻移植术也是治疗策略之一。

不同情况的处理方式：

1、对输卵管病变较轻、输卵管的形态和功能良好的，或者单侧输卵管伞端闭塞积水的情况，可行腹腔镜下输卵管造口和成形术引流积水，同时行双侧输卵管通液；

2、对于中重度积水或伴积脓、或输卵管走形僵直确无功能者，可在IVF前行腹腔镜下患侧输卵管切除术，可彻底解决积水及倒流等问题；

3、对中重度积水但输卵管系膜较短或输卵管卵巢粘连严重，估计行输卵管切除术可能影响卵巢血供的情况，可行腹腔镜下患侧输卵管近段阻断术。

4、Essure经宫腔输卵管近端粘堵栓塞术，对有输卵管手术禁忌证的IVF患者不失为一种选择，但有效性有待进一步观察。

5、输卵管高位结扎术也为有效且为患者保留其输卵管的可行处理方式，不过要谨慎斟酌及可能复发的可能性会提高几率。