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试管婴儿辅助孵化适用于哪些人群

• 小恒
• 2021-10-18

辅助孵化是利用物理或化学的方法，人为地在胚胎的透明带上制造一处缺损或裂隙，有利于胚胎从透明带内“破壳”而出，或使透明带溶解消失，以达到帮助胚胎孵化促进胚胎植入的目的。增加着床的可能性。

1辅助孵化基本信息

辅助孵化适用于35岁以上行体外授精-胚胎移植及单精子卵母细胞浆内注射的女性不孕患者。因其卵母细胞透明带过厚、过硬，利用此项技术可有利于囊胚孵化，提高妊娠率。

不管是自然受孕还是试管助孕，每个胚胎在着床前，都会被一层薄薄的外壳环绕。医学上，我们将这层薄薄的外壳称之为“透明带”。

胚胎从卵子到受精卵、到发育成胚胎都是在透明带中进行的。透明带不仅能在受精过程中起到避免多精受精的作用，还能减少胚胎受到外界毒物的损害，起到保护胚胎的作用。

正常情况下，胚胎在发育到第五天、第六天形成囊胚时，随着囊胚腔的不断扩张，透明带会越来越薄，后囊胚会将透明带撑出一个裂口，从而“破壳”而出，然后埋进子宫内膜里。但如果胚胎本身比较弱或者透明带太厚太硬，导致胚胎无法从透明带中孵出来，那就会失去着床机会，终慢慢消失。

2辅助孵化的特征

辅助孵化的特征由于辅助孵化并不是对每一个胚胎都有提高植入的作用，为了避免使胚胎暴露于不必要的操作程序和刺激，(iohen根据他的实验室的观察结果，提出了进行辅助孵化的指征。在以后的ivf实践中，其他的ivf中心又对这些指征进行了不断的扩增和补充。虽然不同的ivf中心对指征的掌握有所不同，但总的说来，在决定某个胚胎是否需要进行辅助孵化时，通常考虑的因素包括：母体的年龄、fsh水平、ivf治疗史、胚胎自身质量、胚胎自身发育速度、透明带的厚度、均匀度以及形状。

1.透明带

(1)透明带的厚度：透明带的厚度大于13um的胚胎应予辅助性孵化;

(2)透明带的形状：当胚胎的形状不规则时，如椭圆形，常常提示透明带有某种功能上的缺陷。因此，胚胎形状不规则，通常是需要辅助孵化的指征;

(3)透明带的颜色：透明带的颜色偏深，如呈现偏棕色或偏深色，应予以辅助性孵化。

2.母体年龄

母体的年龄是考虑是否需要给予辅助性孵化的一个重要因素。随着母体年龄的增大，其胚胎的透明带通常会变厚变硬，失去弹性，造成胚胎自然孵化困难。同时，来自母体年龄较大的胚胎，其质量通常较差，也会给胚胎的自然孵化带来困难。有的ivf中心以母体年龄38岁为界，凡母体年龄38岁或大于38岁，其所有用于et的胚胎都应给予辅助l生孵化。而有的ivf中心是以母体年龄40岁为界。

3.胚胎的质量

对于质量较差，含有较多碎片的胚胎，其植入的能力通常较差。进行辅助性孵化之后，其植入能力也许有所提高。

4.胚胎的发育速度

发育速度迟缓的胚胎，其自然孵化能力常常减弱，孵化过程常常延迟。辅助性孵化之后，有助于胚胎保持与子宫内膜植入窗口开放时间的一致性。受精后第3d细胞数目仍少于6个的胚胎，经过辅助性孵化后，其植入率高于未经辅助性孵化的对照组。

5.ivf治疗史

对于曾有过失败的ivf治疗史的病人，应给予辅助性孵化治疗。因为，自然孵化失败很可能是导致他们ivf治疗失败的原因之一。

6.fsh水平

如果在周期的第3d，fsh水平过高(大于15miu/ml)，通常提示卵巢的功能状况较差。这类病人的透明带很可能会因为卵泡发育环境不良而结构异常或功能较差。辅助性孵化常常会提高这类胚胎的植入率。

7.冷冻胚胎

经过冷冻和解冻之后，胚胎的透明带会变硬。因此，冷冻胚胎是辅助性孵化的指征之一。

3辅助孵化需要多久着床

根据临床上的规定，囊胚是适合辅助孵化的情况之一，在移植前可以利用此项技术对透明带制造缺损，帮助胚胎从透明带“破壳”而出，或者使透明带溶解消失，以提高胚胎移植的成功率，缩短着床时间。

一般而言，囊胚移植后多久着床是因人而异的，有的人早有的人晚，想要确切的检测出来是不是能够怀孕，早是在移植后的第七八天左右，也有一部分人需要等到移植后的12天才能检测。